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城鄉居民醫保個人賬戶將取消 里面的錢怎么辦?
發布時間: 2019-06-11 來源: 中國新聞網 作者: 國是直通車

  國家醫保局日前發布《關于做好2019年城鄉居民基本醫療保障工作的通知》(下稱《通知》)提到,實行個人(家庭)賬戶的,應于2020年底前取消,向門診統籌平穩過渡;已取消個人(家庭)賬戶的,不得恢復或變相設置。


  劃重點:2年內,居民醫保個人(家庭)賬戶將取消。


  不少人由此提出疑問:這個賬戶是什么?取消后賬戶中的錢怎么辦?我們的醫保待遇會因此受到影響嗎?接下來,國是直通車為您詳細解答。


  被取消的賬戶是什么?


  《通知》明確指出,2020年即將被取消的是“城鄉居民醫保個人(家庭)賬戶”。


  兩個關鍵詞:城鄉居民醫保和個人賬戶。


  醫保個人賬戶,指的是醫保機構為參加基本醫療保險的個人設立的,是用于記錄本人醫療保險籌資和償付本人醫療費用的專用基金賬戶,賬戶中的錢屬于參保人。


  而所謂城鄉居民醫保,據國務院2016年印發的《關于整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》,城鎮居民醫保和新農合(新型農村合作醫療)被統籌為城鄉居民醫保。


  國家醫療保障局在《通知》解讀中提到,城鄉居民醫保整合過程中,大部分地方取消了新農合個人(家庭)賬戶,但還有個別地方保留了這一做法。


  也就是說,即將被取消的“城鄉居民醫保個人(家庭)賬戶”特指原新農合中的少數個人賬戶,與平時常說的職工醫保個人賬戶沒關系。


  為何要取消?


  國家醫療保障局給出三點原因:一是額度很小,保障不足,實際上難以起到門診保障的作用;二是共濟能力差,僅限于個人或家庭使用,還削弱基金整體保障能力;三是易誘發濫用。


  實際上,針對醫保個人賬戶的亂象最常見的就是醫保卡當成購物卡用。此前有不少媒體曾披露,部分地區醫保定點藥店,醫保卡上的資金被用來購買床單、衛生紙等生活用品,且生意紅火。


  國家醫療保障局指出,居民醫保門診保障向門診統籌過渡和轉換,相較于原有的個人(家庭)賬戶,可以在全體參保人中實現互助共濟,提高居民醫保基金的共濟能力,符合社會保險風險共擔的基本原則,有利于為參保人提供更加公平的醫保待遇。


  中國勞動和社會保障科學研究院醫療保險與護理保險研究室主任王宗凡撰文指出,個人賬戶沒有互助共濟作用、不能化解門診費用風險以及容易滋生資金濫用,其弊端非常明顯,這在職工醫保個人賬戶的政策實踐中已有充分顯現,這也是國家在新農合和城鎮居民醫保制度設計中不再有個人賬戶的重要原因。


  此外,王宗凡還指出,城鄉居民醫保本來就沒有個人賬戶的政策安排,實踐中仍然存在的個人(家庭)賬戶自然要轉化為門診統籌。門診統籌實行互助共濟、風險分擔,才能真正發揮化解門診費用風險的社會保險功能,能夠更好地實現更公平的門診保障。


  賬戶內的錢會被清零?


  不會。


  云南省醫療保障局待遇保障處副處長姜明在接受媒體采訪時表示,凡是劃入個人賬戶的資金均為參保人個人所有,與銀行卡一樣,即使多年不使用醫保卡,資金也不會被取消。


  據人民日報消息,未來會把居民個人繳費部分和政府補貼部分資金計入統一的統籌基金賬戶里,住院或者門診就醫時,可以進行報銷。


  需要注意的是,醫保卡里的錢不能隨意支取,只能用于在定點醫院和藥店就醫購藥,只有以下三種情況才能支取使用醫保卡里的錢:


  1、醫保卡使用終止,如參保人死亡,親屬可憑死亡證明等辦理支取手續;


  2、參保人移民,憑公安部門出具的證明等辦理支取手續;


  3、異地轉移,在當地參保后,可把醫保賬戶余額轉移至新賬戶。


  會不會影響醫保待遇?


  醫保待遇將不降反升。


  《通知》明確指出,“實行個人(家庭)賬戶的,應于2020年底前取消,向門診統籌平穩過渡”。


  這意味著,城鄉居民將和城鎮職工一樣,開始享受門診的報銷待遇。


  什么是門診統籌?門診統籌是指,將參保人員的門診費用也納入報銷,由基本醫療保險統籌基金和個人共同負擔門診費用。簡單來說,居民醫保參保人在門診就醫時,也將能享受門診的報銷待遇。而此前,城鎮醫保是不報銷門診費用的。


  國家醫療保障局表示,各地推進門診統籌后,可將門診小病醫療費用納入統籌基金支付范圍,群眾在基層醫療機構發生的常見病、多發病的門診醫療費用均可報銷,比例在50%左右。同時,為減輕參保群眾的門診大病負擔,對于一些主要在門診治療且費用較高的慢性病、特殊疾病(如惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、糖尿病患者胰島素治療等)的門診醫療費用,也納入統籌基金支付范圍,并參照住院制定相應的管理和支付辦法。


  對此,王宗凡表示,年度費用比較高的一些門診的慢性病,納入到大病統籌的基金,與住院費用一同報銷,報銷的水平比門診報銷水平更高。就是說并不會降低待遇,甚至可能是待遇的一個提升。


  (編輯:喃喃)


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